Характерное для эмоциональных расстройств ощущение нехватки воздуха с повышенной потребностью в кислороде при определенном функциональном состоянии центральной нервной системы.
От градиента этой готовности зависят
От градиента этой готовности зависят в конечном счете и коронарная вазоконстрикция, и регионарные расстройства гемодинамики, и само тромбообразование в той или иной венечной артерии.
Отсутствие четких дифференциально-диагностических критериев функциональных и органических сердечно-сосудистых нарушений и должной психосоматической направленности клинического мышления приводит к тому, что одна и та же боль в области сердца у одного и того же пациента классифицируется одним врачом как признак органического страдания.
В широкой врачебной практике
В широкой врачебной практике под ишемической болезнью сердца подразумевают обычно атеросклеротическое поражение венечных артерий, проявляющееся клинически различными формами острой или хронической коронарной недостаточности.
Качественные отличия болевого синдрома
Следует признать, таким образом, качественные отличия болевого синдрома и даже инфаркта миокарда при нормальных венечных артериях от ише-мической болезни сердца при коронарном атеросклерозе.
С этой точки зрения
С этой точки зрения становится более понятен и механизм развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.
Именно острый эмоциональный стресс
Можно полагать, что именно острый эмоциональный стресс или по существу уже хронические стрессовые ситуации и лежат в основе ангинозных приступов у лиц с нормальными коронарными артериями.
Диффузные болезненные ощущения в грудной клетке или только в прекордиальной области при хронической гипервентиляции (на фоне постоянной аффективной напряженности и выраженной тревоги).
Приступы кардиофобии
Приступы кардиофобии, возникающие первоначально на высоте аффективного состояния в условиях стрессовой ситуации, развиваются в дальнейшем при все более отдаленных типах раздражения и воспринимаются самими пациентами как беспричинные («да что вы, доктор, я даже с мужем сегодня не ссорилась!...»).
Неопределенное, диффузное вначале беспокойство и нарастающее аффективное напряжение, тревожность, мнительность и страхи (конституциональные, а чаще всего приобретенные особенности личности) становятся основой для развития острого кардиофобического раптуса.