Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации, транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий без прогрессирующих органических изменений, известная стереотипность приступов.
Отсутствие структурных патологических процессов.
Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях).
Экстракардиальные расстройства.
В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам в соответствии с суточными аффективными колебаниями, при пробуждении («когда поймешь, что день не сулит ничего хорошего»).
Экстрасистолия.
Необходимо подчеркнуть, что клинические проявления острых расстройств сердечного ритма при органическом поражении гипоталамической области и корково-подкорковой диссоциации вследствие аффективных перегрузок по существу идентичны.
Проявления острых расстройств.
Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац, что от этого сердцебиения даже кровать дрожит, а «журнал в руках пульсирует».
Больной человек.
Патологические ощущения в левой половине грудной клетки, связанные с раздражением межреберных рецепторов, оказываются обычно более однотипными для данного больного и нередко более длительными, затяжными, сохраняющимися до относительной нормализации аффективного статуса.
Ощущения в левой половине грудной клетки.
Одним из нередких механизмов формирования болезненных ощущений, лишь вторично приобретающих окраску «сердечных» в представлении больного, служит раздражение межреберных рецепторов при изменении частоты и типа дыхания, а также усиление работы сердца на высоте тревожно-депрессивного аффекта.
Механизм формирования болезненных ощущений.
Сопряженность тоски и телесных ощущений довольно явственно проявляется и в суточных колебаниях состояния этих больных (обычно хуже по утрам, на фоне наплывов мыслей тревожно-депрессивного содержания, при бессоннице), и в самом характере изложения жалоб.
Тоска и телесные ощущения.
Не менее показательна и неразрывная связь этих болезненных ощущений с аффективными нарушениями, выявляемыми в подавляющем большинстве случаев даже при отсутствии осознанной тревоги и тоски.
Неразрывная связь.
Болезненные ощущения в левой половине грудной клетки в клинике кардио-неврозов и циклотимных состояний практически идентичны.
Кардиалгия.
