За фасадом анозогнозии
За фасадом анозогнозии с неправильным, неадекватным соматическому состоянию поведением больных могут стоять, наконец, не только сверхценные и доминирующие в сознании пациента представления о действительно имеющейся у него органической патологии сердца, но и подлинные ипохондрические расстройства бредоподобного или даже явно бредового характера.
Анозогнозия.
Целый ряд больных (особенно одиноких) с ипохондрическими установками на фоне преимущественно сосудистого поражения центральной нервной системы (ипохондрической депрессией со страхом инсульта, предшествующей развитию инфаркта миокарда) не соблюдают, например, постельного режима в связи с боязнью «обезножить» (вледствие нарушения кровообращения в нижних конечностях при длительной адинамии) и утратить способность к самообслуживанию. В качестве ключевой фобии у части больных (при наличии, например, повторной или тяжело перенесенной пациентом пневмонии в анамнезе) может выступать страх застойных явлений в легких с развитием гипостатической пневмонии. Полное игнорирование инфаркта миокарда, завершающегося подчас летальным исходом, может быть обусловлено также возникшей задолго до инфарцирования или в первые дни после него эндогенной ипохондрической депрессией с бредом болезни — туберкулеза, рака и даже (в одном из наших наблюдений у мужчины 78 лет) венерического заболевания.
Отмечено: инфаркт, миокард, пациент, сосуд, фобии
