Неправильные представления больного и его окружающих о чрезвычайной важности «абсолютного покоя» для сердца как основного или даже единственного условия существования в постинфарктном периоде имеют вполне определенные ятрогенные корни.
Неправильные представления больного.
Именно это требование («ложитесь, не двигайтесь, не шевелитесь!») предъявляют пациенту в тревожно-императивной форме на всех этапах госпитализации (от момента расшифровки ЭКГ до транспортировки на носилках из дома или учреждения в машине скорой помощи) и особенно при поступлении в блок интенсивной терапии; всякое резкое движение прочно ассоциируется отныне в сознании больного с непосредственной угрозой для его жизни. Не менее весомый набор предостережений («ни в коем случае не поднимайте больше 3-5 кг, передвигайтесь плавно и медленно, соблюдайте полное воздержание во всех отношениях,— не забывайте, что вы перенесли инфаркт миокарда!») получает больной и при выписке из стационара. Борьба с гиподинамией означает поэтому не только физические тренировки с постепенным расширением нагрузок по специальной программе, но и последовательные психотерапевтические усилия по дезактуализации сверхценных представлений больного, ведущих к его социальной инвалидизации.
Отмечено: инфаркт, миокард, пациент, стационар, терапевт
