Они требуют особого к себе отношения и внимания, постоянного и пристального врачебного наблюдения с чуть ли не ежедневной регистрацией ЭКГ; запасаются грелками и термометрами, суднами и тонометрами; набирают огромные количества всевозможных лекарств и не выходят из дома без валидола и нитроглицерина, даже если никогда ими не пользуются, или принимают их до 10 (а иногда и до 50 — 60) таблеток в день в убеждении, что только поэтому они еще живы.
Особое отношение.
Кардиофобия - один из наиболее частых и наиболее значимых психовегетативных синдромов в широкой врачебной практике.
Пример кардиофобии.
Эмоциям астенического типа (с доминированием парасимпатических влияний) свойственна скорее синусовая брадикардия, зачастую воспринимаемая больными как сердцебиение.
Эмоции астенического типа.
Мощное психотерапевтическое действие самого факта госпитализации обусловливает возможность полного прекращения таких приступов в течение всего периода пребывания в стационаре (и соответственно возобновление их накануне или в первый же день после выписки).
Психотерапевтическое действие.
Лечащему врачу, не без раздражения «отмахивающемуся» подчас от так называемых функциональных жалоб при отсутствии патологических изменений на ЭКГ, стоило бы, наверное, хотя бы раз оказаться в роли больного, пульс которого как бы «пропадает» иногда на 30 — 40 мин.
Лечащий врач.
Подобная ажитация не свойственна больным истинной стенокардией, где излишняя подвижность или многословие лишь усугубляет боль.
Ажитация.
Наиболее характерным фактором, определяющим в конечном счете психосоматический статус больного, оказывается при этом «чувство сердца» (особенно у людей, которые прежде «и где находится это сердце, не знали», а теперь подчас даже «чувствуют его границы»).
Характерный фактор.
Для этих больных типична, однако, чрезвычайная изменчивость, сиюминутность остроты, интенсивности, локализации и распространенности болезненных ощущений, выраженная текучесть жалоб.
Типично для больных.
Одним из важнейших компонентов клинической картины становится при этом чувство сжатия, какой-то преграды в груди, затрудненного дыхания, что вынуждает больных периодически (иногда со ст оном) глубоко вздыхать («сердце зажимает и ком к горлу идет, воздуху не хватает, дышать нечем, как будто заслонка в груди стоит,- рассказывает один из таких больных, — и даже нитроглицерин и капли Вотчала не помогают»).
Компонент клинической картины.
Первичный тимопсихический страх расценивается в итоге как соматически обусловленный, вторичный и, следовательно, «психологически понятный» страх, который разделяют теперь вместе с больным его лечащие врачи, родственники, друзья и сотрудники.
Первичный страх.
