Вопрос о подлинной частоте
Вопрос о подлинной частоте и роли аффективных нарушений в клинике инфаркта миокарда остается открытым в связи с отчетливой тенденцией к диссимуляции у многих из этих больных.
Вопрос о подлинной частоте и роли аффективных нарушений в клинике инфаркта миокарда остается открытым в связи с отчетливой тенденцией к диссимуляции у многих из этих больных.
Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о самой тесной корреляции между риском развития ишемической болезни сердца и такими факторами, как тревога и депрессия, нарушения сна и «реакции соматизации».
Страх или тайная тревога и беспокойство усугубляют тот незначительный дисбаланс между метаболическими потребностями сердца и возможностями его кровоснабжения, который сам по себе еще истинной коронарной недостаточности не вызывает, а нарастание этих нарушений предрасполагает соответственно к еще большему усилению страха.
Сама степень и особый характер захваченности этих больных своим состоянием (волнение, тревога, страх, временами панический ужас) выходят, однако, за рамки адекватной реакции личности на действительно внезапную сердечно-сосудистую катастрофу.
Сопряженность тоски и телесных ощущений довольно явственно проявляется и в суточных колебаниях состояния этих больных (обычно хуже по утрам, на фоне наплывов мыслей тревожно-депрессивного содержания, при бессоннице), и в самом характере изложения жалоб.
Клиническая картина гипоталамических кризов характеризуется теми же аффективными расстройствами (подавленность и тревога, страх и тоска) и вегетативными нарушениями (озноб, тремор, тахикардия и т. д.).
В истоках гиперкинеза, выступающего на определенном этапе заболевания в роли единственного по видимости и как бы автономного явления, может лежать депрессия и тревога.