Гипоталамические расстройства в клинической картине страдания должны рассматриваться как одна из составных частей сложного синдромокомплекса.
Диагноз «гипоталамический синдром»
Диагноз «гипоталамический синдром» не просто ограничивает врачебное мышление.
Неисчислимые социально-экономические последствия подобного диагноза невозможно переоценить: гипоталамический синдром почти автоматически освобождает школьников от занятий физкультурой и экзаменов, дает право на академические отпуска неуспевающим студентам, позволяет не работать окончившим школу и получать неправильные трудовые рекомендации работающим.
Сведение функциональных гипоталамических нарушений к органическому поражению центральной нервной системы обусловливает на практике неадекватную терапию этих больных (необоснованное применение антибиотиков, уротропина, бийохинола и даже рентгеновского облучения гипоталами-ческой области).
Положение о комбинации
Положение о комбинации в таких случаях ряда типичных синдромов (вегетативно-сосудистых и нейроэндокринных или трофических нарушений) также не облегчает нозологической квалификации этих состояний: подобное сочетание встречается при гипоталамической патологии всего лишь у 58 из 277 больных [Боголепов Н. К. и др., 1973].
О нозологической неоднородности гипоталамических нарушений свидетельствует прежде всего чрезвычайное разнообразие психопатологической и невро-зоподобной симптоматики при церебральных страданиях гипоталамического уровня (и, в частности, крайняя разноречивость клинических описаний патологических ощущений в рамках так называемого гипоталамического синдрома).
По мнению ряда авторов
По мнению ряда авторов, патологические ощущения (особенно в голове), психосенсорные расстройства (в том числе неуверенность и шаткость походки), нарушения ясности видения (сетка, туман перед глазами и ощущение отдаленности окружающего) на фоне резкой астенизации (вплоть до полной адинамии и абулии).
Почти обязательное наличие психосенсорных нарушений в структуре ипохондрического синдрома отнюдь не свидетельствует еще об органическом поражении гипоталамической области.
Психосенсорные расстройства считают
Психосенсорные расстройства считают, как известно, одним из наиболее характерных и частых психопатологических феноменов при гипоталамическом синдроме.
Обязательным элементом ипохондрического синдрома гипоталамического происхождения оказываются крайне мучительные, аффективно окрашенные ощущения в различных органах и частях тела.