В широкой врачебной практике под ишемической болезнью сердца подразумевают обычно атеросклеротическое поражение венечных артерий, проявляющееся клинически различными формами острой или хронической коронарной недостаточности.
Широкая врачебная практика.
Следует признать, таким образом, качественные отличия болевого синдрома и даже инфаркта миокарда при нормальных венечных артериях от ише-мической болезни сердца при коронарном атеросклерозе.
Отличия болевого синдрома.
Характерно явное несоответствие между объективно выявляемой обширностью и глубиной поражения сердечной мышцы, с одной стороны, и относительно легким течением инфаркта миокарда у больных с нормальными коронарограммами — с другой.
Явное несоответствие.
Можно полагать, что именно острый эмоциональный стресс или по существу уже хронические стрессовые ситуации и лежат в основе ангинозных приступов у лиц с нормальными коронарными артериями.
Острый эмоциональный стресс.
Проведение теста с дозированной физической нагрузкой позволяет зарегистрировать у ряда подобных больных горизонтальное или серповидное снижение сегмента ST на 1 мм и более продолжительностью не менее 0,08 с или инверсию зубца Т.
Тест с дозированной физической нагрузкой.
В отличие от классической стенокардии болевой синдром при нормальных коронарных артериях часто развивается уже по окончании физической нагрузки и может не сняться во время отдыха.
Классическая стенокардия.
Классическая стенокардия напряжения при атеросклерозе венечных артерий характеризуется остротой, однотипностью и кратковременностью ангинозного приступа с внезапным его началом при физической нагрузке и быстрой ликвидацией после непродолжительного отдыха или приема нитроглицерина.
Классическая стенокардия.
Кардиофобия - один из наиболее частых и наиболее значимых психовегетативных синдромов в широкой врачебной практике.
Пример кардиофобии.
Несомненное участие гипоталамуса в предупреждении острых аритмий четко показано в экспе-рименте при раздражении ствола мозга Manning J., 1976].
Участие гипоталамуса.
Именно этот порочный круг, поддерживаемый ипохондрической фиксацией на изменившемся характере интеро-цептивных восприятий, делает подобных пациентов постоянными посетителями поликлиник и стационаров.
Порочный круг.
