«Левая часть грудной клетки немеет, как в холодильнике, — рассказывает один из больных, стационированный в кардиологическое отделение с диагнозом «хроническая коронарная недостаточность» и жалобами на некупирующиеся приступы стенокардии.
Часть грудной клетки.
Сопряженность тоски и телесных ощущений довольно явственно проявляется и в суточных колебаниях состояния этих больных (обычно хуже по утрам, на фоне наплывов мыслей тревожно-депрессивного содержания, при бессоннице), и в самом характере изложения жалоб.
Тоска и телесные ощущения.
Чрезвычайная легкость психосоматических переключений у этих больных обусловливает возникновение «боли в сердце».
Легкость.
Наиболее характерным фактором, определяющим в конечном счете психосоматический статус больного, оказывается при этом «чувство сердца» (особенно у людей, которые прежде «и где находится это сердце, не знали», а теперь подчас даже «чувствуют его границы»).
Характерный фактор.
Одним из важнейших компонентов клинической картины становится при этом чувство сжатия, какой-то преграды в груди, затрудненного дыхания, что вынуждает больных периодически (иногда со ст оном) глубоко вздыхать («сердце зажимает и ком к горлу идет, воздуху не хватает, дышать нечем, как будто заслонка в груди стоит,- рассказывает один из таких больных, — и даже нитроглицерин и капли Вотчала не помогают»).
Компонент клинической картины.
Биологическая сущность психовисцеральных корреляций между сердцем и чувством страха кроется, очевидно, в ноцицептивном характере эмоции страха.
Биологическая сущность.
Необычайное сходство клинических признаков нейроциркуляторной астении (или дистонии) с обычными соматическими признаками страха (сердцебиение, одышка, утомляемость и прекор-диальная боль).
Сходство клинических признаков.
реувеличенный или совершенно не обоснованный страх за свое сердце отмечается не менее чем у половины больных, испытывающих неприятные ощущения в левой половине грудной клетки.
Совершенно не обоснованный страх.
Психосенсорные расстройства считают, как известно, одним из наиболее характерных и частых психопатологических феноменов при гипоталамическом синдроме.
Психосенсорные расстройства.
Спонтанные приступы страха, способного как бы «расколоться на части», описаны еще S. Freud, определившим их как эквиваленты страха.
Приступы страха.
