В пользу психогенного происхождения болезненных ощущений свидетельствует, наконец, отсутствие объективных (электрокардиографических и лабораторных).

Психогенное происхождение.
В пользу психогенного происхождения болезненных ощущений свидетельствует, наконец, отсутствие объективных (электрокардиографических и лабораторных).
Психогенное происхождение.
Подобная ажитация не свойственна больным истинной стенокардией, где излишняя подвижность или многословие лишь усугубляет боль.
Ажитация.
«Левая часть грудной клетки немеет, как в холодильнике, — рассказывает один из больных, стационированный в кардиологическое отделение с диагнозом «хроническая коронарная недостаточность» и жалобами на некупирующиеся приступы стенокардии.
Часть грудной клетки.
Нередкие жалобы на приступы боли за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку (при отрицательных эмоциях и, значительно реже, при физическом напряжении) действительно имитируют жалобы пациентов с хронической коронарной недостаточностью (особенно у лиц старше 40 лет).
Жалобы на приступы боли.
Одним из важнейших компонентов клинической картины становится при этом чувство сжатия, какой-то преграды в груди, затрудненного дыхания, что вынуждает больных периодически (иногда со ст оном) глубоко вздыхать («сердце зажимает и ком к горлу идет, воздуху не хватает, дышать нечем, как будто заслонка в груди стоит,- рассказывает один из таких больных, — и даже нитроглицерин и капли Вотчала не помогают»).
Компонент клинической картины.
Болезненные ощущения в левой половине грудной клетки в клинике кардио-неврозов и циклотимных состояний практически идентичны.
Кардиалгия.
Большое значение в возникновении острых кардиалгических приступов психогенного происхождения (без признаков органического поражения сердца и патологических изменений ЭКГ).
Большое значение.
Практически же у всех пациентов с периодически возникающими болезненными ощущениями в прекордиальной области развивается и нередко закрепляется более или менее выраженный страх смерти от остановки или разрыва сердца, инфаркта миокарда или недостаточности кровообращения (особенно в связи с приступом психогенной бради- или тахикардии либо появлением экстрасистолии).
Пациент.
Само это несоответствие свидетельствует чаще всего о психогенном происхождении гипоталамических расстройств.
Особая склонность больных.
Положение о комбинации в таких случаях ряда типичных синдромов (вегетативно-сосудистых и нейроэндокринных или трофических нарушений) также не облегчает нозологической квалификации этих состояний: подобное сочетание встречается при гипоталамической патологии всего лишь у 58 из 277 больных [Боголепов Н. К. и др., 1973].
Комбинация.