Ведущее место в общем комплексе ипохондрических опасений и страхов больных занимает, безусловно, боязнь повторения ангинозного приступа, который они, очевидно, уже не перенесут.
Проблема ишемической болезни сердца
Проблема ишемической болезни сердца в целом не может быть решена, очевидно, лишь путем снижения калорийности пищи или запрещения курения.
Давно известно
Давно известно, что ипохондрические страхи и опасения с постоянным «самокопанием» в своих ощущениях заметно ухудшают соматическое состояние больных.
Однако в настоящее время эти исследования
Однако в настоящее время эти исследования обусловливают нередко попытки подменить причину страдания ее следствием (например, тенденция трактовать ишемию миокарда как результат сдвига вправо кривой диссоциации оксигемоглобина).
Психогенные вегетативные и гуморальные реакции
Психогенные вегетативные и гуморальные реакции явственно увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде.
Жалобы на даже типичные по характеру и локализации ангинозные приступы еще не свидетельствуют сами по себе о наличии у пациента истинной коронарной недостаточности.
Так описан врач-хирург
Так описан врач-хирург, прекрасно чувствовавший себя во время самых сложных операций, но испытывавший резкую загрудинную боль, стоило ему только войти в кабинет, где у него развился первый ангинозный приступ в результате неприятного служебного разговора [Ильинский Б. В., 1954].
Нередкой формой эмоциональной стенокардии оказываются при этом повторные ангинозные приступы, развивающиеся в определенных условиях по типу «следовых реакций» (т. е. воспроизведение соматических нарушений, связанных с предшествующим и, казалось бы, забытым или вытесненным из сознания опытом, например, при попадании в обстановку, при которой возник первый болевой приступ у самого пациента или умер от инфаркта миокарда близкий ему человек).
И хотя любая боль в области сердца
И хотя любая боль в области сердца может приобрести аффективный характер, придающий ей особую индивидуальность.
Выяснение эмоционального сопровождения ангинозного приступа, аффективной реакции на него не только самого пациента, но и присутствующих при этом лиц оказывается необходимым условием наиболее адекватной и эффективной терапии и последующей социальной реадаптации больного.