Нередкой формой эмоциональной стенокардии оказываются при этом повторные ангинозные приступы, развивающиеся в определенных условиях по типу «следовых реакций» (т. е. воспроизведение соматических нарушений, связанных с предшествующим и, казалось бы, забытым или вытесненным из сознания опытом, например, при попадании в обстановку, при которой возник первый болевой приступ у самого пациента или умер от инфаркта миокарда близкий ему человек).
Форма эмоциональной стенокардии.
Характерное для эмоциональных расстройств ощущение нехватки воздуха с повышенной потребностью в кислороде при определенном функциональном состоянии центральной нервной системы.
Эмоциональные расстройства.
«Для врача важно знать, что грудная жаба не только в своей симптоматике, но и в своем патогенезе не едина, — утверждал еще Д. Д. Плетнев (1936),-в своей основе она — психическое переживание, существенным симптомом которого является боль».
Для врача важно.
Следует признать, таким образом, качественные отличия болевого синдрома и даже инфаркта миокарда при нормальных венечных артериях от ише-мической болезни сердца при коронарном атеросклерозе.
Отличия болевого синдрома.
Коронарография в остром периоде инфаркта миокарда создает, однако, угрозу для жизни больного и поэтому выполняется редко.
Коронарография.
Восстановление нормальной проходимости венечных артерий после перенесенного инфаркта миокарда может быть связано с лизисом тромба или реже его реканализацией.
Восстановление нормальной проходимости.
В условиях гиперкатехоламинемии дегрануля-ция кровяных пластинок может даже опережать их агрегацию; при этом высвобождаются тромбоксан А2 и се-ротонин, обладающие мощным сосудосуживающим эффектом, а также АТФ и АДФ — основной стимулятор последующей агрегации тромбоцитов.
Гиперкатехоламинемия.
Специальные клинические исследования свидетельствуют о повышении адгезив-но-агрегационной функции тромбоцитов у больных инфарктом миокарда при интактных венечных артериях [Salky N., 1976].
Специальные клинические исследования.
Более или менее затянувшийся коронарный спазм, как и любая регионарная вазоконстрикция, может сопровождаться агрегацией кровяных пластинок. а затем и эритроцитов.
Затянувшийся коронарный спазм.
С периодически наступающим спастическим сокращением одной из крупных венечных артерий (без повышения метаболических запросов миокарда перед приступом) связывают клинические проявления грудной жабы Принцметала.
Спастическое сокращение.
