За фасадом анозогнозии с неправильным, неадекватным соматическому состоянию поведением больных могут стоять, наконец, не только сверхценные и доминирующие в сознании пациента представления о действительно имеющейся у него органической патологии сердца, но и подлинные ипохондрические расстройства бредоподобного или даже явно бредового характера.
Анозогнозия.
Значительно чаще, однако, анозогно-зия маскирует так называемую ироническую, улыбающуюся депрессию (достаточно редкую в психиатрической практике, но довольно заурядную в остром периоде инфаркта миокарда).
Анозогнозии.
Развитие стойкой кардиофобии у лиц, перенесших инфаркт миокарда, связывают обычно с преморбидными особенностями личности (некоторая тревожность и мнительность, известный эгоцентризм, повышенная внушаемость и ранимость), психопатическими или психопатоподобными нарушениями в анамнезе.
Стойкая кардиофобия.
Страх или тайная тревога и беспокойство усугубляют тот незначительный дисбаланс между метаболическими потребностями сердца и возможностями его кровоснабжения, который сам по себе еще истинной коронарной недостаточности не вызывает, а нарастание этих нарушений предрасполагает соответственно к еще большему усилению страха.
Тайная тревога.
Приступы кардиофобии, возникающие первоначально на высоте аффективного состояния в условиях стрессовой ситуации, развиваются в дальнейшем при все более отдаленных типах раздражения и воспринимаются самими пациентами как беспричинные («да что вы, доктор, я даже с мужем сегодня не ссорилась!...»).
Приступ кардиофобии.
Различного рода «излишества», сопряженные с усиленной работой сердца (чрезмерное потребление алкоголя или кофе, продолжительное физическое или эмоциональное перенапряжение, бессонница и т. п.), не случайно фигурируют (наряду с депрессивными переживаниями) в качестве важнейших причин появления болезненных ощущений в области сердца даже при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений в его деятельности.
«Излишества».
