Как во время гипоталамических кризов, так и в межприступном периоде возможны нарушения диффузного характера эмоций с появлением локальных, соматизированных страхов и тревоги (своеобразных ощущений, несущих в себе определенное аффективное переживание).
Гипоталамические кризы.
Неодолимый страх (преимущественно страх смерти) как основной компонент гипоталамического криза сочетается, как правило, с «депрессивным фоном настроения, бессонницей и сенестопатия-ми» [Шефер Д. Г., 1971].
Страх смерти.
Клиническая картина гипоталамических кризов характеризуется теми же аффективными расстройствами (подавленность и тревога, страх и тоска) и вегетативными нарушениями (озноб, тремор, тахикардия и т. д.).
Клиническая картина.
Гипоталамические пароксизмы возникают на фоне астении любого происхождения, учащаясь и утяжеляясь после сезонных респираторных заболеваний и особенно при стрессовых ситуациях (например, после скоропостижной смерти сотрудника в присутствии больного).
Гипоталамические пароксизмы.
Не просто страх смерти, а жуткое ощущение уже наступающего конца («это смерть!»), не угрожающей, а уже начавшейся катастрофы испытывают на высоте приступа эти больные. Охваченные чувством невыразимого страха и ужаса, буквально сбитые с ног волной непонятных и очень неприятных ощущений, больные обычно растеряны, не могут понять, что с ними происходит.
Страх смерти.
Помимо ознобоподобного тремора, отмечаются своеобразные, аффективно окрашенные термические нарушения — от легкого похолодания в конечностях до чувства леденящего холода в ногах и во всем теле, из которого «уходит жизнь».
Ознобоподобный тремор.
Повышенная чувствительность сердца к острым аритмиям и, в частности, к фибрилляции желудочков, выявляющаяся под воздействием эмоционального стресса, обусловливает, однако, опасность внезапной смерти (особенно при развивающемся коронарном атеросклерозе) на высоте аффекта.
Повышенная чувствительность.
На высоте гипоталамического криза болезненные ощущения в прекордиальной области достигают порой такой интенсивности, что могут имитировать при поверхностном опросе и осмотре приступ острой коронарной недостаточности.
Высота гипоталамического криза.
Булимия и невоспалительная гипертермия, колебания артериального давления или дисменорея и другие симптомы, считавшиеся специфичными для гипоталамических поражений как таковых, не менее характерны и для функциональных гипоталамических нарушений, возникающих вследствие корково-подкорковой дезинтеграции при аффективном перенапряжении.
Булимия.
Несомненную общность механизмов регулирования гуморально-вегетативных адаптационных реакций и функции симпатико-адреналовой системы при аффективных расстройствах и истинном гипоталамическом поражении подтверждает идентичный по существу характер экскреции катехоламинов.
Общность механизмов регулирования.
