Вопрос о подлинной частоте
Вопрос о подлинной частоте и роли аффективных нарушений в клинике инфаркта миокарда остается открытым в связи с отчетливой тенденцией к диссимуляции у многих из этих больных.
Вопрос о подлинной частоте и роли аффективных нарушений в клинике инфаркта миокарда остается открытым в связи с отчетливой тенденцией к диссимуляции у многих из этих больных.
Суммация нарушений кровообращения, вызванных инфарктом миокарда, с физиологическими проявлениями эмоциональных реакций больного создает условия для прогрессирования сердечной недостаточности; более или менее замаскированная гневливость с отрицанием болезни и попытками «восстать» против этого «страшного»- диагноза и медицины вообще приводит порой к развитию артериальной гипотен-зии.
Четкая связь первичной фибрилляции желудочков с эмоциональным стрессом (госпитализацией или смертью соседа по палате, приближением врача или медицинской сестры со шприцем в руке, угрозой перевода в другую палату или выписки из стационара и, наконец, просто неприятной беседой или чьим-то неосторожным замечанием) выявляется практически у каждого второго больного инфарктом миокарда с подобным нарушением сердечног.о ритма [Selvini A., 1971].
Подавленность и печаль, чувство укороченной перспективы, безысходности и беспомощности (недостаточность «личного запаса надежды») у больных инфарктом миокарда способствуют возникновению всевозможных нарушений сердечного ритма.
Не случайно инфаркт миокарда, возникающий во время «блаженного покоя», встречается, как правило, лишь при достаточно грубых расстройствах сознания и утрате критики к своему состоянию (на фоне старческого маразма или хронического алкоголизма, при тяжелых интоксикациях центральной нервной системы и в клинике эндогенных заболеваний).
Проблема ишемической болезни сердца в целом не может быть решена, очевидно, лишь путем снижения калорийности пищи или запрещения курения.
Важнейшими факторами риска ишемической болезни сердца оказываются в действительности «неудовлетворенность жизнью и трудности межличностных отношений» [Jenkins С, 1976].
Ни пожилой возраст как таковой, ни повышенное содержание жиров в ежедневном рационе, ни курение или другие так называемые факторы риска не имеют сами по себе столь существенного значения в патогенезе инфаркта миокарда, как постоянная аффективная напряженность с полным отсутствием релаксации.
При изучении уровня холестерина в крови у полярников в период зимовки в Антарктиде установлено, что его содержание меняется так же, как при длительном эмоциональном напряжении, и не зависит от суточной калорийности рациона.
Возникновение мобилизационной ги-перлипидемии с последующим отложением липидов в стенку аорты и формированием атеросклероза подтверждено в эксперименте на разных моделях эмоционального напряжения.