Развитие стойкой кардиофобии у лиц, перенесших инфаркт миокарда, связывают обычно с преморбидными особенностями личности (некоторая тревожность и мнительность, известный эгоцентризм, повышенная внушаемость и ранимость), психопатическими или психопатоподобными нарушениями в анамнезе.
Стойкая кардиофобия.
Одним из ярких проявлений уже нескрываемого страха смерти от чрезмерной «нагрузки на сердце» становится изменение сексуального поведения больных, перенесших инфаркт миокарда: сведение до минимума физической активности и подавление эмоций в момент интимной близости либо отказ от нее с переходом на отдельную постель (или даже в другую комнату во избежание соблазна), профилактический прием нитроглицерина и других препаратов, педантичная регистрация ритма дыхания и частоты пульса не только до и после, но и во время полового акта и в конечном счете развитие психической импотенции.
Нескрываемый страх смерти.
Немало больных устанавливают для себя четкую связь развития ангинозных приступов с «волнением и расстройством», а порой даже умственным напряжением.
Больные.
Неправильные представления больного и его окружающих о чрезвычайной важности «абсолютного покоя» для сердца как основного или даже единственного условия существования в постинфарктном периоде имеют вполне определенные ятрогенные корни.
Неправильные представления больного.
Особое значение приобретают при этом страх любого резкого движения, боязнь малейшего физического усилия.
Страх.
Резкое сужение интересов больного, весь внутренний мир которого как бы фокусируется теперь в области его собственного сердца, крайний эгоцентризм (поскольку о чем может идти речь, когда «стоит вопрос о жизни или смерти») обусловливают установку на все более растительное существование.
Сужение интересов больного.
Очень характерны для этих больных, убежденных в крайней тяжести и главное непоправимости их соматического состояния, прикованность внимания к вопросам своего здоровья вообще и функции сердца в частности.
Характерное для больных.
Не распознанные своевременно аффективные нарушения могут, таким образом, не только создавать впечатление более тяжелого, чем на самом деле, течения инфаркта миокарда.
Аффективные нарушения.
Клиническим выражением обычно тщательно диссимулируемого страха смерти оказывается в ряде случаев резкое ухудшение состояния (вплоть до фибрилляции желудочков с летальным исходом).
Клиническое выражение страха.
Не случайно страх смерти, кардиофобию и все более утяжеляющиеся расстройства сна регистрируют у каждого четвертого больного инфарктом миокарда [Каневская Л. С, 1966; Яковлева Л. А., 1973].
Страх смерти.
