Проведение теста с дозированной физической нагрузкой позволяет зарегистрировать у ряда подобных больных горизонтальное или серповидное снижение сегмента ST на 1 мм и более продолжительностью не менее 0,08 с или инверсию зубца Т.
Тест с дозированной физической нагрузкой.
Диагноз ишемической болезни сердца при нормальных коронарных артериях устанавливают обычно на основании самого факта возникновения ангинозных приступов и соответствующих изменений ЭКГ.
Ишемическая болезнь сердца.
Следует отметить, что нормальные коронарные артерии определяются при совершенно типичной, казалось бы, стенокардии у 10% больных, а при атипичных ангинозных приступах - у 70% [Lichtlen P., 1970].
Коронарные артерии.
Характерны также доброкачественное течение болезни и благоприятный прогноз жизни. Так, у 50% подобных больных возможны спонтанное улучшение клинического состояния и длительные ремиссии.
Артерии.
В отличие от классической стенокардии болевой синдром при нормальных коронарных артериях часто развивается уже по окончании физической нагрузки и может не сняться во время отдыха.
Классическая стенокардия.
Эти приступы не столь перманентны, как при классической стенокардии, и могут рецидивировать в течение неопределенного промежутка времени (нередко от 1 до 3 лет), не утяжеляясь.
Приступы.
Болезненные ощущения в прекордиальной области при нормальных коронарных артериях возникают обычно на фоне явного переутомления и соматогенной астении у лиц не старше 40 лет (чаще у женщин); они связаны преимущественно с эмоциональным, а не физическим напряжением и отличаются от классической стенокардии либо значительно большей продолжительностью приступа, либо более медленным, подчас постепенным нарастанием боли наряду с известной ее монотонностью.
Классическая стенокардия напряжения при атеросклерозе венечных артерий характеризуется остротой, однотипностью и кратковременностью ангинозного приступа с внезапным его началом при физической нагрузке и быстрой ликвидацией после непродолжительного отдыха или приема нитроглицерина.
Классическая стенокардия.
Против ошибочной трактовки коронарограмм свидетельствует, кроме того, отсутствие каких-либо патологических изменений в сосудах как при повторном проведении ангиокардиографии, так и при целенаправленном патоморфологическом изучении венечных артерий в случае внезапной смерти подобных больных.
Трактовка коронарограмм.
Постоянное совершенствование рентгенологической техники и профессиональных навыков рентгенологов.
Совершенствование рентгенологической техники.
