Обязательным элементом ипохондрического синдрома гипоталамического происхождения оказываются крайне мучительные, аффективно окрашенные ощущения в различных органах и частях тела.
Рубрика Гипоталамический синдром.
Теснейшая связь соматического компонента депрессивных состояний (соматического коррелята аффекта) с межуточным мозгом обусловливает высокую частоту ипохондрических расстройств при вовлечении гипоталамических образований в патологический процесс.
Спонтанные приступы страха
Спонтанные приступы страха, способного как бы «расколоться на части», описаны еще S. Freud, определившим их как эквиваленты страха.
Как во время гипоталамических кризов
Как во время гипоталамических кризов, так и в межприступном периоде возможны нарушения диффузного характера эмоций с появлением локальных, соматизированных страхов и тревоги (своеобразных ощущений, несущих в себе определенное аффективное переживание).
Неодолимый страх (преимущественно страх смерти) как основной компонент гипоталамического криза сочетается, как правило, с «депрессивным фоном настроения, бессонницей и сенестопатия-ми» [Шефер Д. Г., 1971].
Клиническая картина гипоталамических кризов характеризуется теми же аффективными расстройствами (подавленность и тревога, страх и тоска) и вегетативными нарушениями (озноб, тремор, тахикардия и т. д.).
Гипоталамические пароксизмы возникают на фоне астении любого происхождения, учащаясь и утяжеляясь после сезонных респираторных заболеваний и особенно при стрессовых ситуациях (например, после скоропостижной смерти сотрудника в присутствии больного).
Никакой самый тягостный постоянный симптом не вносит такого диссонанса в самочувствие и душевную жизнь больного, как гипоталамические пароксизмы, - один - два таких приступа с сердечно-сосудистыми нарушениями способны полностью перевернуть все взгляды, привычки и жизненный уклад человека.
Подобно одному из героев М. Е. Салтыкова-Щедрина, эти пациенты находятся как бы в «состоянии полусна» и сознают только одно, что их постигла какая-то внезапная и совершенно нестерпимая боль, что «больно везде: мозг горит, сердце рвется, спину переломило.
Пытаясь предотвратить наступление
Пытаясь предотвратить наступление якобы уже нависшей над ними смерти, больные горстями принимают всевозможные (и прежде всего, конечно, сердечно-сосудистые) лекарственные средства.