Одним из важнейших компонентов клинической картины становится при этом чувство сжатия, какой-то преграды в груди, затрудненного дыхания, что вынуждает больных периодически (иногда со ст оном) глубоко вздыхать («сердце зажимает и ком к горлу идет, воздуху не хватает, дышать нечем, как будто заслонка в груди стоит,- рассказывает один из таких больных, — и даже нитроглицерин и капли Вотчала не помогают»).
Компонент клинической картины.
Боль в области сердца (тупая, глухая, давящая, ломящая, тянущая, ноющая, щиплющая, режущая, покалывающая или колющая) сопровождается нередко неприятными ощущениями и парестезиями в руках (больше слева) и ногах (нередко по типу «носочков» и «перчаток»).
Боли в области сердца.
Локализация и характер испытываемых больными неприятных ощущений чрезвычайно разнообразны: практически непрестанная, иногда пульсирующая боль с кожной гиперестезией в области верхушки сердца или левого соска.
Испытываемое больными.
Болезненные ощущения в левой половине грудной клетки в клинике кардио-неврозов и циклотимных состояний практически идентичны.
Кардиалгия.
Различного рода «излишества», сопряженные с усиленной работой сердца (чрезмерное потребление алкоголя или кофе, продолжительное физическое или эмоциональное перенапряжение, бессонница и т. п.), не случайно фигурируют (наряду с депрессивными переживаниями) в качестве важнейших причин появления болезненных ощущений в области сердца даже при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений в его деятельности.
«Излишества».
Большое значение в возникновении острых кардиалгических приступов психогенного происхождения (без признаков органического поражения сердца и патологических изменений ЭКГ).
Большое значение.
Кардиоваскулярная дисфункция и кардиофобия формируются обычно как следствие невротического срыва в результате тяжелой жизненной ситуации и трудностей адаптации.
Кардиоваскулярная дисфункция.
Первичный тимопсихический страх расценивается в итоге как соматически обусловленный, вторичный и, следовательно, «психологически понятный» страх, который разделяют теперь вместе с больным его лечащие врачи, родственники, друзья и сотрудники.
Первичный страх.
Ошибочная врачебная интерпретация имеющихся у больных сердечно-сосудистых нарушений и нередкая при этом гипердиагностика полностью снимают последние сомнения больного в наличии у него серьезного заболевания сердца и пожизненно закрепляют за ним диагноз тяжелого соматического страдания.
Врачебная интерпретация.
Именно этот порочный круг, поддерживаемый ипохондрической фиксацией на изменившемся характере интеро-цептивных восприятий, делает подобных пациентов постоянными посетителями поликлиник и стационаров.
Порочный круг.
