Правильная,оценка значения эмоциональных факторов в развитии и течении некроза сердечной мышцы, глубокий анализ психофизиологических взаимоотношений в каждом конкретном случае с учетом динамической структуры личности и ее реакции на болезнь становятся основой для выбора наиболее рационального, наиболее адекватного лечения лиц, перенесших инфаркт миокарда, и предупреждения нежелательных осложнений и повторных госпитализаций.
Оценка значения эмоциональных факторов.
Эти нарушения обусловлены первоначально страхом «за сердце» без выраженной интеллектуальной обработки, возникающим эпизодически, на относительно короткий отрезок времени, чаще по вечерам или ночью.
Страх за сердце.
Свидетельством более или менее выраженных аффективных расстройств становятся как полное отсутствие видимого интереса к прогнозу страдания (когда пациент никого ни о чем не спрашивает, а его контакты с врачом принимают сугубо формальный характер с позиций человека, которому терять уже нечего,— «спасибо, все в порядке» или даже «все хорошо»), так и постоянная, неутолимая потребность в общении с врачом (бесчисленное множество самых различных жалоб и бесконечные вопросы по поводу своего состояния и его последствий).
Аффективные расстройства.
Выраженность эмоциональных нарушений и учащение аномальных психофизиологических явлений подтверждают данные специальных анкет и психологических исследований.
Эмоциональная нарушения.
Явные депрессивно-ипохондрические расстройства, возникающие как в принципе обратимая фобическая реакция в связи с приступом стенокардии или в остром периоде инфаркта миокарда.
Депрессивно-ипохондрические расстройства.
Астеноневротический синдром, нередко доминирующий в клинической картине, регистрируют у 79,4% лиц, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте [Аронов Д. М., 1975].
Синдром астеноневротический.
Очевидный для окружающих «уход в болезнь» с гиперболически-пессимистической оценкой своего состояния оказывается основным типом реакции на патологический процесс в остром периоде инфаркта миокарда.
«Уход в болезнь».
Выяснение эмоционального сопровождения ангинозного приступа, аффективной реакции на него не только самого пациента, но и присутствующих при этом лиц оказывается необходимым условием наиболее адекватной и эффективной терапии и последующей социальной реадаптации больного.
Выяснение эмоционального сопровождения.
В широкой врачебной практике под ишемической болезнью сердца подразумевают обычно атеросклеротическое поражение венечных артерий, проявляющееся клинически различными формами острой или хронической коронарной недостаточности.
Широкая врачебная практика.
Большое значение в возникновении острых кардиалгических приступов психогенного происхождения (без признаков органического поражения сердца и патологических изменений ЭКГ).
Большое значение.
