Не просто страх смерти, а жуткое ощущение уже наступающего конца («это смерть!»), не угрожающей, а уже начавшейся катастрофы испытывают на высоте приступа эти больные. Охваченные чувством невыразимого страха и ужаса, буквально сбитые с ног волной непонятных и очень неприятных ощущений, больные обычно растеряны, не могут понять, что с ними происходит.
Страх смерти.
Клиническая картина гипоталамиче-ских кризов определяется прежде всего нарастающим чувством какого-то внутреннего возбуждения, беспокойства, «волнения в организме» (ощущение надвигающейся соматической катастрофы, когда «внутри разрывается все от страха и тоски»).
Клиническая картина кризов.
Больные жалуются при этом на сухость во рту и жажду, иногда испытывают желание съесть что-нибудь сладкое.
Больные жалуются.
Помимо ознобоподобного тремора, отмечаются своеобразные, аффективно окрашенные термические нарушения — от легкого похолодания в конечностях до чувства леденящего холода в ногах и во всем теле, из которого «уходит жизнь».
Ознобоподобный тремор.
Висцеровегетативным расстройствам предшествуют нередко чувство внезапно наступающей, необычной и поэтому крайне пугающей усталости — «пароксизмы упадка сил», по И. Г. Оршанскому (1889).
Висцеровегетативные расстройства.
Гипоталамические кардиалгии включаются нередко в клиническую картину абортивных, атипичных, а иногда и развернутых симпатико-адреналовых кризов с подъемом систолического артериального давления до 160 — 200 мм рт. ст., синусовой тахикардией и единичными или множественными (чаще всего суправентрикулярными) экстрасистолами.
Гипоталамическая кардиалгия.
Повышенная чувствительность сердца к острым аритмиям и, в частности, к фибрилляции желудочков, выявляющаяся под воздействием эмоционального стресса, обусловливает, однако, опасность внезапной смерти (особенно при развивающемся коронарном атеросклерозе) на высоте аффекта.
Повышенная чувствительность.
На высоте гипоталамического криза болезненные ощущения в прекордиальной области достигают порой такой интенсивности, что могут имитировать при поверхностном опросе и осмотре приступ острой коронарной недостаточности.
Высота гипоталамического криза.
Полиморфная симптоматика, указывающая на участие гипоталамических образований в патологическом процессе, принимает обычно пароксизмальный характер. Вегетативно-сосудистые и вис-церовегетативные кризы, детально описанные еще W. Stokes (1855), регистрируют у 93 % всех обследованных в психосоматической клинике [Rich-ter Н. Е., Beckmann D., 1973].
Полиморфные симптоматики.
Булимия и невоспалительная гипертермия, колебания артериального давления или дисменорея и другие симптомы, считавшиеся специфичными для гипоталамических поражений как таковых, не менее характерны и для функциональных гипоталамических нарушений, возникающих вследствие корково-подкорковой дезинтеграции при аффективном перенапряжении.
Булимия.
